Variole B (Mpox) : situation à La Réunion

Comment se transmet la maladie ?

La variole B est une maladie infectieuse virale qui se manifeste principalement par une éruption cutanée, ou une ulcération des muqueuses (génitales, anale ou buccale) parfois associée à un syndrome grippal comme de la fièvre, des maux de tête, des courbatures ou des ganglions. 

La variole B se transmet principalement lors de contacts rapprochés , notamment via : 

• les lésions cutanées d’une personne malade, les objets contaminés (linge, literie, vaisselle)
• des rapports sexuels, même avec préservatif.

La transmission par gouttelettes (salives, éternuement, postillons) est très marginale et nécessite un contact en face à face prolongé et sans masque.

Que faire en cas de symptômes ?

Toute personne présentant des symptômes évocateurs de la variole B, notamment les voyageurs de retour de Madagascar ou d’une zone de circulation active du virus, doit :

• Contacter rapidement son médecin traitant ou le SAMU centre 15.
• S’isoler en attendant un avis médical et éviter les contacts rapprochés avec d’autres personnes.
• Au sein du foyer, en cas d’impossibilité de s’isoler, il est nécessaire de porter un masque en présence d’autres personnes et de couvrir ses lésions (boutons).

Conformément aux recommandations nationales, l’ARS rappelle l’importance :

• de l’isolement strict de toute personne malade jusqu’à cicatrisation complète des lésions ;

• du respect des gestes barrières, notamment l’hygiène rigoureuse des mains et l’absence de contact rapproché avec des personnes malades ;

• du port du masque pour la personne contagieuse en présence d’autres personnes et du port de gants en cas de lésions sur les mains ;

• de la vaccination réactive des personnes contacts à risque, idéalement dans les 4 jours suivant l’exposition (et jusqu’à 14 jours).

La vaccination s’adresse également à certains publics en préventif, qu’ils soient ou non personnes contacts de malades : 

• personnes exposées au virus (hommes ou femmes à partenaires sexuels multiples, professionnels des lieux de consommation sexuelle, travailleurs ou travailleuses du sexe, conjoint ou conjointe de personnes à haut risque d’exposition au virus),

• personnes ayant prévu de voyager dans un pays où la maladie circule (voyageurs avec pratiques sexuelles à risque, personnes immunodéprimées, soignants, personnes originaires des pays concernés résidant en France et retournant au pays).

La vaccination est fortement recommandée. Les vaccinations sont réalisées sur rendez‑vous dans les trois centres de vaccination de l’île (centres de vaccination internationales du CHU Nord et Sud, CEGIDD Ouest).

L’Agence Régionale de Santé porte une attention toute particulière à la situation sanitaire locale et appelle la population à être vigilante.

Toute personne ayant effectué un voyage récent à Madagascar et présentant des symptômes évocateurs (fièvre, courbatures, maux de tête accompagnés de boutons) est invitée à :

• Contacter rapidement son médecin traitant ou le SAMU centre 15.
• S’isoler dans l’attente d’un avis médical, éviter les contacts rapprochés avec d’autres personnes ou porter un masque en présence d’autres personnes et couvrir les lésions cutanées.

Toute personne effectuant un voyage à Madagascar est invitée à respecter les mesures barrières suivantes :

• Se laver fréquemment les mains.
• Evitez tout contact rapproché avec des personnes malades qui présentent une éruption cutanée en particulier les contacts intimes.
• Évitez tout contact avec les objets potentiellement contaminés par une personne malade (vêtements, linge de maison, vaisselle) Par ailleurs, un vaccin existe, renseignez-vous auprès d’un médecin avant votre voyage.

Quels sont les publics concernés ?

Conformément aux recommandations de la Haute Autorité de santé et l’avis du Haut conseil à la santé publique du 2 septembre 2024, la stratégie vaccinale est : 

Une vaccination proposée à titre préventif 

• En centre de vaccination, pour les personnes les plus exposées : 

- les personnes immunodéprimées ;

- les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes ;

- les travailleur(se)s du sexe ou tout propriétaire de lieux de consommation sexuelle ;

• En consultation de médecine des voyages, sur décision médicale, pour les personnes se rendant à Madagascar ou vers une zone de circulation active du virus, en fonction des expositions potentielles à risque. 
  Les professionnels de santé et les humanitaires font partie des voyageurs qui pourront bénéficier de la vaccination.

Le schéma vaccinal est le suivant :

- Deux doses : une première dose est injectée, suivie d’une deuxième dose injectée 4 semaines plus tard.

La protection vaccinale est considérée comme acquise 2 semaines après la deuxième dose. 

- Une seule dose est nécessaire pour les personnes qui ont été vaccinées dans leur enfance contre la variole.

Une vaccination réactive 

Elle peut être proposée sur décision médicale aux personnes identifiées comme contacts à risque d’un cas confirmé de Variole B. Cette vaccination doit être réalisée idéalement dans les 4 jours suivant l’exposition, et au plus tard dans un délai de 14 jours.

Pour les publics pré-cités, la vaccination est gratuite, sauf pour les voyageurs à destination de Madagascar ou toute zone de circulation active du virus pour lesquels la prise en charge de l’Etat ne concerne que le vaccin. 

Où se faire vacciner ?

Trois centres de vaccination sont accessibles à La Réunion, sur rendez-vous :

• CEGIDD Ouest 

29 rue Labourdonnais, Saint-Paul (ex-locaux IRM de l'ancien Centre Hospitalier Gabriel Martin)

Tél : 02 62 74 23 80

• Centre de vaccination international Nord-Est : 

CHU Félix Guyon Allée des Topazes, Saint-Denis

Tél : 02 62 90 55 69

• Centre de vaccination international Sud :

CHU Sud, Pavillon 3

Tél : 02 62 35 96 30

Informations générales sur la variole B (mpox) et recommandations

1. Qu'est ce que la variole B (mpox) ? 

2. Quels sont les clades de la variole B mpox ?

3. Comment se transmet la variole B (mpox) ?

4. Quels sont les symptômes de la variole B (mpox) ?

5. Que faire en cas de symptômes de la variole B (mpox) ?

6. En cas de diagnostic positif de variole B (mpox) que faire ?

7. Quelle est la situation internationale ?

8. Quelle est la situation en France ? 

9. Comment s’opère la surveillance des cas en France ?