Variole B (Mpox) : situation à La Réunion - Vigilance aux voyageurs

28 cas de Mpox ont été recensés à La Réunion depuis le début de l'année. 

Les investigations menées par l'ARS La Réunion et Santé publique France montrent que la majorité de ces contaminations sont liées à des contacts intimes, survenus lors de séjours récents à Madagascar, où le virus continue de circuler activement. 

Les investigations se poursuivent afin d’identifier l’ensemble des contacts à risque et de leur proposer un accompagnement, un suivi médical et, lorsque cela est indiqué, une vaccination réactive.

Renforcement des dispositifs de surveillance et de prise en charge à La Réunion

Dès la confirmation des premiers cas de variole B (mpox) à Madagascar, l’Agence Régionale de Santé, en coordination avec les autorités sanitaires nationales, a renforcé son dispositif de prévention afin de permettre une détection précoce et une prise en charge rapide de tout cas suspect. Ces mesures incluent notamment :

• l’information et la mobilisation des professionnels de santé, invités à redoubler de vigilance et à signaler sans délai tout cas suspect à l’ARS ;
• le renforcement des actions de prévention et des dispositifs d’information aux frontières, à destination des voyageurs se rendant à Madagascar ou en revenant, afin de limiter les risques d’importation et d’assurer une orientation rapide vers les circuits de prise en charge.

Renforcement de la communication auprès des voyageurs

• Information des professionnels de santé, invités à redoubler de vigilance et à signaler sans délai tout cas suspect à l’ARS,

• Renforcement des messages de prévention aux frontières, à destination des voyageurs se rendant à Madagascar ou en revenant,

• Message de prévention diffusé dans l’avion,

• Message de prévention diffusé par les compagnies aériennes lors de la réservation des passagers,

• Sensibilisation auprès des acteurs de l’aéroport (PAF, compagnies aériennes, etc.) sur la situation épidémiologique et les conduites à tenir.

Conformément aux recommandations nationales, il est rappelé l’importance des mesures suivantes :

• isolement strict de toute personne malade jusqu’à cicatrisation complète des lésions ;

• respect des gestes barrières, notamment l’hygiène rigoureuse des mains et l’absence de contact rapproché avec des personnes malades ;

• port du masque pour la personne contagieuse en présence d’autres personnes et du port de gants en cas de lésions sur les mains ;

• vaccination réactive des personnes contacts à risque, idéalement dans les 4 jours suivant l’exposition, et au plus tard dans un délai de 14 jours;

• vaccination préventive pour certains publics (voir les publics concernés et les modalités ci-dessous). 

Quels sont les publics concernés ?

Conformément aux recommandations de la Haute Autorité de santé et l’avis du Haut conseil à la santé publique du 2 septembre 2024, la stratégie vaccinale est : 

• Une vaccination préventive

  • Personnes ayant prévu de voyager à Madagascar où la maladie circule activement ou dans une zone active du virus, notamment les personnes susceptibles d'avoir des rapports sexuels avec des personnes résidents à Madagascar ou dans une zone de circulation active du virus  ; 

  • Personnes exposées au virus :

    • hommes ou femmes à partenaires sexuels multiples,

    • professionnels des lieux de consommation sexuelle, 

    • travailleurs ou travailleuses du sexe,

    • conjoint(e) de personnes à haut risque d'exposition au virus ; 

  • Personnes immunodéprimées ou présentant des facteurs de risque, selon avis médical ; 

  • Professionnels de santé susceptibles d'être exposés dans le cadre de leur activité.

• Une vaccination réactive 

Elle peut être proposée sur décision médicale aux personnes identifiées comme contacts à risque d’un cas confirmé de variole B. Cette vaccination doit être réalisée idéalement dans les 4 jours suivant l’exposition, et au plus tard dans un délai de 14 jours.

Pour les publics pré-cités, la vaccination est gratuite, sauf pour les voyageurs à destination de Madagascar ou toute zone de circulation active du virus pour lesquels la prise en charge de l’Etat ne concerne que le vaccin (l’acte de vaccination n’est pas prise en charge). 

Où se faire vacciner ?

Trois centres de vaccination sont accessibles à La Réunion, uniquement sur rendez-vous.

Pour obtenir des informations ou prendre rendez-vous, il est recommandé de contacter le centre de vaccination par téléphone avant tout déplacement.

Pour les personnes les plus exposées, les voyageurs se rendant à Madagascar ou vers une zone de circulation active du virus, les professionnels de santé et les humanitaires :

• Centre de vaccination international Nord-Est
  CHU Félix Guyon Allée des Topazes, Saint-Denis
  Tél : 02 62 90 55 69
• Centre de vaccination international Sud
  CHU Sud, Pavillon 3, Saint-Pierre
  Tél : 02 62 35 96 30

Pour les personnes les plus exposées uniquement (hors voyageur) :

• CEGIDD Ouest
  29 rue Labourdonnais, Saint-Paul (ex-locaux IRM de l'ancien Centre Hospitalier Gabriel Martin)
  Tél : 02 62 74 23 80

Comment se transmet la maladie ?

La variole B est une maladie infectieuse virale qui se manifeste principalement par une éruption cutanée, ou une ulcération des muqueuses (génitales, anale ou buccale) parfois associée à un syndrome grippal comme de la fièvre, des maux de tête, des courbatures ou des ganglions. 

La variole B se transmet principalement lors de contacts intimes, notamment via : 

• les lésions cutanées d’une personne malade, les objets contaminés (linge, literie, vaisselle)
• des rapports sexuels, même avec préservatif.

La transmission par gouttelettes (salives, éternuement, postillons) est très marginale et nécessite un contact en face à face prolongé et sans masque.

Que faire en cas de symptômes ?

Toute personne présentant des symptômes évocateurs de la variole B (fièvre, boutons, ganglions, fatigue, courbatures…) , notamment les voyageurs de retour de Madagascar ou d’une zone de circulation active du virus, doit :

• Contacter rapidement son médecin traitant ou le SAMU centre 15.
• S’isoler en attendant un avis médical et éviter les contacts rapprochés avec d’autres personnes.
• Au sein du foyer, en cas d’impossibilité de s’isoler, il est nécessaire de porter un masque en présence d’autres personnes et de couvrir ses lésions (boutons).

Informations générales sur la variole B (mpox) et recommandations

1. Qu'est ce que la variole B (mpox) ? 

2. Quels sont les clades de la variole B mpox ?

3. Comment se transmet la variole B (mpox) ?

4. Quels sont les symptômes de la variole B (mpox) ?

5. Que faire en cas de symptômes de la variole B (mpox) ?

6. En cas de diagnostic positif de variole B (mpox) que faire ?

7. Quelle est la situation internationale ?

8. Quelle est la situation en France ? 

9. Comment s’opère la surveillance des cas en France ?